Что изменится в оказании медицинской помощи в 2024 году

В программу государственных гарантий внесены некоторые важные изменения. Так, за счет ОМС медорганизациям можно будет закупать больше медицинского оборудования: лимит увеличен со 100 до 400 тысяч рублей. Введен отдельный норматив затрат (19,1 тысячи рублей за случай) и объемов для получения первичной спецмедпомощи в условиях дневного стационара поликлиник. В Минздраве считают, что нововведение позволит увеличить доступность медпомощи в тех случаях, когда не требуются сложная инструментальная диагностика и применение высоких технологий, а также разгрузить стационары для приема более сложных пациентов.

Доступнее станет и высокотехнологичная помощь: федеральные медцентры в рамках ОМС (то есть бесплатно для пациентов) будут оказывать минимум 70% дорогостоящих операций и других видов высокотехнологичной помощи (в 2023 году – 60%).

Первичное звено

Упор в работе поликлиник всё больше делается на профилактику. Финансирование профилактических осмотров, диспансеризации и плановых медосмотров при диспансерном наблюдении за хроническими больными вырастет на 17,3%. Финансовый норматив по диспансеризации вырос с 2,5 тысячи до 2,7 тысячи рублей за «среднего» пациента.

Новые виды обследований

С 2024 года в программу диспансеризации включена проверка репродуктивного здоровья взрослых. Кроме того, предполагается снизить возраст первой консультации гинеколога у девочек – с 14 до 13 лет.

Вводится тестирование на наличие антител к гепатиту С (согласно правительственной программе поставлена задача по элиминации вирусного гепатита С к 2030 году). Курс лечения гепатита С дорогостоящими препаратами будет доступен в дневных стационарах.

Усиливается диспансерное наблюдение за хрониками

Установлены новые нормативы и средние объемы медпомощи для трех видов диспансерного наблюдения: за онкологическими больными, пациентами с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Регулярные обследования помогут лучше контролировать заболевания. На эти цели планируется дополнительно потратить 101,5 млрд. рублей.

Кабинеты и школы

В поликлиниках откроются кабинеты медико-психологического консультирования. Эта помощь теперь будет оплачиваться по тарифам ОМС.

В рамках программы по борьбе с сахарным диабетом в поликлиниках будут снова открываться пациентские школы для диабетиков, а в энодкринологических центрах – специализированные кабинеты для раннего выявления и лечения осложнений диабета (ретинопатия, диабетическая стопа, почечная недостаточность).

Бесплатные лекарства для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В бюджете на 2024 год выделено 6 млрд. рублей на оплату лекарств для амбулаторной помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью, которые не имеют инвалидности. До сих пор лекарственная программа по предоставлению бесплатных препаратов распространялась на пациентов, уже перенесших инфаркт, инсульт либо хирургическое вмешательство на сердце и сосудах.

«Наша главная цель – предотвращать мозговые и сердечные катастрофы у людей из группы высокого риска, поэтому необходимо сделать эффективную терапию доступной для них. Речь идет о 300 тысячах россиян, жизни которых можно ежегодно сохранять с помощью принятого дополнения в бюджет», – подчеркнул глава Комитета Госдумы РФ по охране здоровья, онкохирург Бадма Башанкаев.

Онкологическая медпомощь

Изменится порядок назначения дорогостоящих таргетных препаратов. Во многих случаях их назначали онкобольным «вслепую», хотя особенность таргетной терапии в том, что она эффективна в определенных случаях (например, когда рак развивается из-за повреждения определенного гена). Поэтому с 2024 года назначать таргетное лечение (в списке 19 препаратов) можно будет только после проведения молекулярно-генетического исследования. Помощь региональным системам ОМС на проведение химиотерапии из федерального бюджета сохранена в прежнем объеме: 140 млрд. рублей.

Продолжится внедрение искусственного интеллекта (ИИ) – затраты на получение «второго мнения» ИИ при анализе маммограмм включены в тарифы ОМС.

Телемедицина

Планируется продолжить развитие телемедицины и удаленных врачебных консультаций не только формата «врач - врач» (по сути, дистанционный консилиум), но и «врач - пациент».

Кроме того, всё шире внедряется дистанционный мониторинг состояния здоровья хронических больных – такие пилотные проекты с использованием отечественного медицинского оборудования проходят для больных диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями (артериальная гипертензия). Благодаря использованию датчиков и портативных устройств, позволяющих контролировать основные показатели здоровья (давление, пульс, уровень глюкозы в крови), пациенты самостоятельно отслеживают изменения в организме, а доктор, получая эту информацию, может быстро внести коррективы в терапию.

Скорая помощь

Оказывать экстренную помощь бригады «скорой» теперь могут, не дожидаясь согласия пациента – в случае угрозы его жизни. В конце года были приняты поправки в законодательство, освободившие работников скорой помощи от необходимости заполнять бланк добровольного информированного согласия при прибытии на вызов.

«Только за последний год бригады скорой помощи оформили 45 миллионов бланков добровольного информированного согласия. Не заполнить эти бумаги медработник был не вправе, а пациент, между тем, страдает от боли и ждет помощи. В итоге недовольны и те, и другие», – пояснил суть нововведения Б. Башанкаев. При этом права пациента соблюдены: если человек в сознании и не хочет, чтобы ему оказывали помощь тем или иным способом, он вправе высказать отказ в устной или письменной форме.

«Комиинформ»