Приложение 2 к Положению о конкурсе
"Семья и будущее России"

ЗАЯВКА-АНКЕТА 
на участие во Всероссийском конкурсе для журналистов "Семья и будущее России"-2019
Дата подачи заявки_____________
Заявитель  (ФИО ОДНОГО представителя творческого коллектива (в случае коллективной заявки))
	ФИО		
	Тел.		
	e-mail		
Название СМИ (или профильного ВУЗа, или блога, или группы в социальных медиа)		
Регион 		
Населённый пункт 		
Номинация (ОДНА из 6 номинаций конкурса, указанных в положении: печатные СМИ, радио, телевидение, интернет-СМИ, социальные медиа, научные работы)		
Федеральное, региональное, муниципальное, иное СМИ (ВУЗ) (выбрать нужное) 		
Источник информации о Конкурсе (администрация региона, сайт организатора конкурса, рассылка, прочее.)		
Количество участников в Заявке		
Участвовало ли ваше СМИ в Конкурсе 2014, 2015, 2016, 2017 г, 2018 г.?		
Руководитель СМИ (или профильного ВУЗа (декан или заведующий кафедрой или научный руководитель))	ФИО		
	Тел.		
	e-mail		

Конкурсные работы
- порядковые номера работ в заявке-анкете должны соответствовать номерам папок или файлов с работами, направленных на почту оргкомитета Конкурса semya.konkurs@yandex.ru;
- по желанию Заявителя предлагается обозначить 1-3 лучших работы из перечня конкурсных работ.
№	Название работы	Гиперссылка в интернет ресурсе: сайт, блог, группа (если таковая имеется)	Автор (ФИО)	Дата публикации или выхода в эфир	Лучшие (*)	
1						
2						
3						
4						
5						
6						
7						
8						
9						
10